Operatieverslag Transmetatarsale amputatie hallux (TMT)

Indicatie: Osteomyelitis hallux rechts bij 72-jarige man

Verslag: Time Out Procedure. Antibitiocaprofylaxe Kefzol 1000mg iv. Patient in rugligging met armen in 90 graden. Algehele narcose. Huiddessinfectie middels Chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% met Magenta. Afdekken rechter voet. Pre-operatief afteken van incisie lijnen. Tennis-Racket incisie distaal verlengd en rondom de basis van de hallux. Dissectie over het bot met het sparen van de digitale vaten en zenuwen. Dissectie tot in het metatarsophalangeale gewricht, alhier disarticulatie op dit niveau. Geen tekenen van osteomyelitis bij het caput van metatarsale 1. (De sesambotjes worden in situ gelaten / Excisie sesambotjes en inkorten pees van musculus flexor hallucis brevis). Inkorten van de pees van de musculus extensor hallucis longus en musculus flexor hallucis longus. Amputatie door caput metatarsale te verwijderen met beitel. Spoelen van de wond met 20cc NaCl 0,9%. Hemostase middels diathermie. Approximeren van huidflap met Novosyn 2.0 zodat het bot adequaat bedekt wordt. Sluiten van de wond met Donatti-hechtingen. Drukverband voor 24 uur. Sign out procedure. 10cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: Transmetatarsale amputatie hallux rechts in verband met osteomyelitis bij 72-jarige man

Post-operatieve instructies:
- 24 uur drukverband
- Darco schoen
- Gedeeltelijk belastbaar met krukken gedurende 5-10 dagen
- Controle via diabetisch voetenspreekuur

Incisie

Tennis-Racket incisies bij TMT-amputaties