Oorzaak

• - Direct inwerkend letsel (val op hand)
• - Indirect inwerkend letsel door rotatie van de vinger (blijven haken met duim)

Lichamelijk onderzoek

• - Pijnlijke duim
• - Functio laesa
• - Let op stabiliteit ulnaire collaterale ligament (UCL) en radiaire collaterale ligament (RCL)

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - AP en lateraal en 3/4 kwart opname
• - Let op "Lost joint space" (teken van overlapping an de basisphalanx en caput MC op AP foto)

Classificatie

• Classificatie is naar de richting van de dislocatie van het distale bot:
• - Dorsaal
• - Volair (zeldzaam)

Conservatieve behandeling

• - Dorsale luxatie, zonder avulsie fragment

• - Onbloedige repositie, middels lichte tractie in lengterichting en druk op geluxeerde fragment, met metacarpaal in geringe flexie
• - Naviculare onderarmsgips 4 weken
• - X‐controle in gips ter bevestiging behoud van repositie

• Poliklinische follow‐up
  Na 10 dagen	Na 4 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
  - X-controle - Gipswissel naar circulair	- Gips af - Oefeninstructies, start handfysiotherapie	- Functiecontrole	- Functiecontrole op indicatie

Operatieve behandeling

• - Volaire luxatie
• - Niet succesvolle gesloten repositie bij dorsale luxatie
• - Instabiliteit/reluxatie na repositie
• - Ruptuur EPB pees
• - Interpositie volaire plaat
• - Ruptuur collaterale ligamenten

• - Gesloten of open repositie
• - K‐draad fixatie
• - Ligamentair herstel
• - Nabehandeling: Individueel bepaald door operateur. Doorgaans 4 weken navicularegips

• Poliklinische follow‐up
  Na 1 week	Na 2 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
  - Evt. hechtingen verwijderen - Gipswissel naar circulair	- Gips af - Oefeninstructies, start handfysiotherapie - Evt. K-draad verwijderen	- Functiecontrole	- Functiecontrole op indicatie

Complicaties

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)