Operatieverslag Plaatsen Hickman

Indicatie: Langdurige vasculaire toegang

Verslag: Time out procedure. Patient in rugligging met linker arm langs het lichaam. Algehele anesthesie. Huiddessinfectie middels Chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% met Magenta. Steriel afdekken van linker hals en schouder. Spoelen van catheter met gehepariniserde zoutoplossing (100 u/ml). Patient in Trendelenburg met hoofd naar rechts gedraaid. Bepalen venapunctieplaats. Alhier een huidincisie van 0,5cm 2 vingers onder de clavicula. Catheter afmeten en op maat knippen tegen de borstwand onder doorlichting ter bepaling van gewenste plaats van SureCuff (uittredingsplaats). Creeeren van subcutane tunnel met tunnelinstrument van uittredingsplaats in de huid naar de venapunctieplaats. Bevestigen van catheter op weerhaak van tunnelinstrument en door subcutane tunnel halen. Catheter in een hoek van 45 graden op lengte knippen, waarbij het kleinere lumen korter wordt afgesneden dan het groter. Aanprikken van de v. subclavia links midden van buitenste derde van de clavicula. Opvoeren van voerdraad. Onder doorlichting controle van voerdraad in de v. cava superior. Verwijderen van de aanpriknaald. Opvoeren van vaatdilatator en huls (Peel-apart) met een draaiende beweging over de voerdraad. Verwijderen van de voerdraad en vaatdilatator. Schuif de catheter door de huls. Radiologisch controle van de tip (in de v. cava superior thv carina). Naar buiten trekken van de splijtbare huls en tegelijkertijd naar omhoog. Doorgankelijkheid controleren middels aspiratie van bloed van alle 3 lumina en achterlaten van heparineslot. Sluiten huid met Monosyn 3.0. Catheter tijdelijk fixeren aan huid met Prolene 3.0. Sign out procedure. 10 cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: Plaatsen triple lumen Hickman (Bard Access Systems) linker subclavia

Post-operatieve instructies:
- X-thorax op recovery

Complicaties