Operatieverslag TEN retrograde humerus

Indicatie: Proximale humerusfractuur rechts met dislocatie bij 16 jarige jongen/meisjes

Verslag: Time out. Patient onder algehele narcose in rugligging met hoofdsteun in 30 graden. Desinfecteren en steriel afdekken. Pogen gesloten te reponeren: niet mogelijk. Incisie anterolaterale zijde schouder, splijten m. biceps, verwijderen interpositie spiervezels en gewrichtskapsel waarna reponeren, tijdelijk tweetal K-draden: goede stand onder doorlichting. Incisie laterale zijde distale humerus. De n. radialis word (geidentificeerd en gespaard/ niet geidentificeerd). Posterolateraal van de laterale supracondylaire rand het bot vrijleggen met rasp. Tweemaal unicorticaal opboren cortex, retrograad inbrengen tweetal 2.5 mm Titanium Elastic Nails (TENs), deze laten zich moeizaam tot voorbij de fractuur brengen en moeten deels ingeslagen worden, waarbij de repositie verloren gaat. TENs iets terug, opnieuw reponeren met K-draden: goede stand. TENs opnieuw voorbij fractuurlijn inbrengen: goede stand onder doorlichting. Verwijderen K-draden: stabiel. Spoelen met NaCl 0,9%, hemostase, gazen en instrumenten kloppen. Sluiten fascie proximaal en distaal met Vicryl 3.0 en sluiten huid met monosyn intracutaan. Suturestrips, aanleggen shoulder-immobiliser. Sign out procedure. 4cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie: Open repositie en interne fixatie van proximale humerusfractuur rechts met 2x retrograde 2.5 mm Titanium Elastic Nails (TENs)

Post-operatieve instructies:
- 6 wk onbelast oefenen
- Eerste twee weken shoulder-immobiliser
- Na 2 weken start oefenen
- Retour 2 weken poli voor wondcontrole en oefeninstructies
- Retour 6 weken poli met X-controle

TEN-pennen