Operatieverslag Radio-Cephale ArterioVeneuze Fistel (RCAVF)

Indicatie: Toegang voor hemodialyse i.v.m. pre-terminale nierinsufficiëntie (eGFR < 15 ml / min)

Verslag:Time-out procedure. Antibiotica profylaxe Kefzol 1000mg iv op de holding. Patient in rugligging. Algehele anaesthesie. Desinfectie middels Chloorhexidine en steriel afdekken. Incisie ter plaatse van de radiaire zijde van de pols. Opzoeken van de vena cephalica en vrijleggen van de vene. De vene wordt distaal doorgenomen en geligeerd. De arteria radialis wordt vrijgeprepareerd en geteugeld middels een Vesselloop. De vene wordt geflushed en op maat geknipt. Lengte arteriotomie van +/- 5mm waarna een End-to-Side voorlopende anastomose met Prolene® 7.0 (parachute 90-45-0-45-90). Flushen voor afknopen en definitief vrijgeven van de circulatie. Vervolgens afknopen van de hechting en vrijgeven van de circulatie. Controle op pulsaties, thrill en hemostase. Het is droog en er is sprake van een fraaie thrill over de vene. De huid wordt gesloten middels een intracutane Monocryl® 4.0 hechting. Sign-out procedure. 15cc bloedverlies

Conclusie: Radio-Cephale ArterioVeneuze Fistel (RCAVF / Brescia-Cimino) rechts/links

Postoperatief beleid:
- Maturatie: 6 weken waarna aanprikken op de dialyseafdeling
- Wonden droog verbinden
- Controles via polikliniek nefrologie

Complicaties

• - Falen 15%
• - 1-jaars patency (primair / secundair): 65% / 60-75%
• - Non-maturatie
• - Stenose
• - Trombose
• - Infectie
• - Aneurysmata
• - HAIDI - hemodialyse acces induced distal ischemia
• - High Flow Shunt
• - Centraal veneuze obstructie