Luxatie MCP II t/m V
Luxatie MCP II t/m V
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 03-01-2015
Luxatie MCP II t/m V
Conservatieve behandeling
Indicaties:- - Dorsale luxatie, zonder avulsie fragment
(Na-)behandeling:
- - Onbloedige repositie, middels lichte tractie in lengterichting en druk op geluxeerde fragment, met metacarpaal in geringe flexie
- - Test stabiliteit van collaterale ligamenten
- - 3 weken gipsimmobilisatie in position of protection, MCP-PIP-DIP in 90-0-0
- - X‐controle in gips ter bevestiging behoud van repositie
Follow-up:
-
Poliklinische follow‐up Na 10 dagen Na 3 weken Na 6 weken Na 3 maanden - X-controle
- Gipswissel naar circulair- Gips af
- Oefeninstructies, start handfysiotherapie- Functiecontrole
- Functiecontrole op indicatie
Operatieve behandeling
Indicaties:- - Volaire luxatie
- - Volledige ruptuur collateraal ligament bij dorsale luxatie
- - Niet succesvolle gesloten repositie bij dorsale luxatie
(Na-)behandeling:
- - Open repositie (dorsaal benaderen ivm volaire plaat die ligt omgeklapt)
- - Ligamentair herstel
- - K‐draad fixatie
- - Nabehandeling: Individueel bepaald door operateur
- - Bij stabiel MCP na dorsale luxatie kan worden volstaan met 1 week gipsimmobilisatie, gevolgd door flexieoefeningen in een dorsale spalk die het MCP 10‐15 graden in extensie beperkt
Follow-up:
-
Poliklinische follow‐up Na 1 week Na 3 weken Na 6 weken Na 3 maanden - Evt. hechtingen verwijderen
- Gipswissel naar circulair- Gips af
- Oefeninstructies, start handfysiotherapie
- Evt. X-controle
- Evt. K-draden verwijderen- Functiecontrole
- Functiecontrole op indicatie
Complicaties
- Conservatieve behandeling:
- - Op lange termijn MCP arthrose
- Operatieve behandeling:
- - Wondinfectie
- - Nabloeding
- - Reluxatie
- - Zenuwletsel (sensibele dorsale digitale takken en volaire digitaalzenuwen)
- - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde procedure
- - Op lange termijn MCP arthrose
