Falanxfracturen (schacht)
Falanxfracturen (schacht)
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 02-01-2015
Falanxfracturen (schacht)
Conservatieve behandeling
Indicaties:- - Stabiele fracturen zonder dislocatie of met minimale dislocatie
- - Fracturen met goede stand na repositie en stabiel
(Na-)behandeling:
- Bij repositie:
- - 2 weken volaire onderarms gipsspalk in intrinsic plus positie van de hand/vingers, controle rotatie
- - Eventueel onderhouden van repositie door tractie (bv. tractie aan nagel met elastiek/histoacryl/haakje nagelbed/ pulpatractie)
- - MCP hierbij minimal 70 graden flexie
- Bij stabiele fracturen zonder dislocatie of met minimale dislocatie
- - 2 weken buddy tape
- - MCP/PIP/DIP vrijlaten
- NOTE: max 3 weken onderarms gips in intrinsic plus positie van de hand/vingers, zo nodig gevolgd door periode met buddy tape
Follow-up:
-
Poliklinische follow‐up Na 1 week Na 2 weken Na 6 weken Na 3 maanden - X-controle
- Gipswissel naar circulair- Gips af
- Buddy tape
- Oefeninstructies, start handfysiotherapie- Functiecontrole
- Functiecontrole op indicatie
Operatieve behandeling
Indicaties:- - Instabiele fracturen
- - Gedisloceerde fracturen
- - Open fracturen
(Na-)behandeling:
- K‐draden
- - Na K‐draadfixatie 2‐3 weken onderarms gips in intrinsic plus positie
- - K‐draden worden na 3‐4 weken verwijderd
- ORIF (schroef‐ of plaatosteosynthese)
- - Na ORIF oefenstabiel
- - Start handfysiotherapie <1 week na operatie
- - Plaat/schroeven op indicatie bij klachten, op voorwaarde van radiologisch volledige consolidatie
Follow-up:
-
Poliklinische follow‐up Na 1 week Na 3 weken Na 6 weken Na 3 maanden - Evt. hechtingen verwijderen
- Evt. gipswissel naar circulair
- Oefeninstructie bij ORIF
- Start handfysiotherapie- Gips af
- Oefeninstructies
- X-controle
- Evt. K-draden verwijderen- Functiecontrole
- X-controle
- Functiecontrole
- X-controle op indicatie
