Oorzaak

• - Direct letsel (b.v. val, balsport)
• - Indirect letsel door rotatie van de vinger, geforceerde ulnaire/radiale deviatie van de vinger (blijven haken)

Anatomie

Lichamelijk onderzoek

• - Standafwijking
• - Zwelling
• - Pijn

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - AP en zuiver lateraal

Classificatie

• 1. Fracturen zonder dislocatie
• 2. Lineaire en unifragmentaire fracturen met dislocatie
• 3. Comminutieve fracturen
• 4. Collaterale afscheuringfracturen
• 5. Volaire afscheuringfracturen

Conservatieve behandeling

• - Fracturen zonder dislocatie

• - Volaire onderarms gipsspalk in intrinsic plus positie van de hand/vingers gedurende 3 weken

• Poliklinische follow‐up
  Na 1 week	Na 3 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
  - X-controle - Gipswissel naar circulair	- X-controle - Gips af - Oefeninstructies, start handfysiotherapie	- Functiecontrole	- Functiecontrole op indicatie

Operatieve behandeling

• - Gedisloceerde fracturen
• - Instabiliteit gewricht door additioneel weke delenletsel (collateraal ligamentair complex, volaire plaat, peesletsel)

K‐draden - Na K‐draadfixatie 2‐3 weken onderarms gips in intrinsic plus positie - K‐draden worden na 3‐4 weken verwijderd ORIF (schroef‐ of plaatosteosynthese) - Na ORIF en Suzuki tractie oefenstabiel, start handtherapie <1 week na operatie. - Plaat/schroeven op indicatie bij klachten, op voorwaarde van radiologisch volledige consolidatie   - Weke delen herstel bij collateraal band letsel en volaire plaatletsel - Bij een comminutieve fractuur kan een fixateur externe of Suzuki tractie worden overwogen

Suzuki tractie: RB = rubberband/elastiek; W1,W2,W3 = K-draden

• Poliklinische follow‐up
  Na 1 week	Na 3 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
  - Evt. hechtingen verwijderen - X-controle - Gipswissel naar circulair - Oefeninstructie - Start handfysiotherapie bij ORIF/Suzuki	- X-controle - Gips af - Oefeninstructies - Start handfysiotherapie bij K-draden	- Functiecontrole	- Functiecontrole op indicatie

Complicaties

Patiëntenvoorlichting

	Voorlichtingsfolder Oefeningen Pols en Hand (Word)
	Voorlichtingsfolder Oefeningen Pols en Hand (PDF)

	Voorlichtingsfolder Oefeningen Vingers (Word)
	Voorlichtingsfolder Oefeningen Vingers (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)