Operatieverslag Expert Tibia Nail (ETN)

Indicatie:
Crurisfractuur links, AO 42-A1.2

Verslag:
Time out procedure. Antibiotische profylaxe Cefazoline 2000 mg i.v. Patient in rugligging met rechter been in beensteun en knie rol onder het linker femur. Manuele reductie door axiale tractie onder doorlichting. Mediale parapatellaire incisie van 4cm vanaf distale 1/3 patella tot aan tuberositas tibia. Scherp door de patellapees heen. Bepalen introductieplaats voor K-draad op de ventrale rand van het tibia plateau en in de as van het intra-medullaire kanaal in lijn met met de laterale tuberkel van de eminentia. Introductieplaats boren met 12mm boor door de beschermhuls tot een diepte van 10cm. Onder doorlichting plaatsen van gecallibreerde guide wire met chuck. Bepalen van lengte ETN over de guide wire. We meten 360mm. Reamen van mergholte van 7mm tot 11mm met oplopende stappen van 0,5mm. Inbrengen van ETN door knie te hyperflecteren met een draaiende beweging. Controle onder doorlichting van proximale en distale nail positie. Distaal vergrendelen met 3 Locking Screws 4.0 mm (donker blauw), 2 vanuit mediaal (13mm & 37mm) en 1 vanuit ventraal (22mm) na free hand boren en meten van de lengtes. Proximaal vergrendelen met 2 Locking Screws 4.0 mm (donker blauw), 1 vanuit mediaal (DYNAM) en 1 vanuit medial (STAT 1) boren met beschermhuls en meten van de lengtes. Verwijderen van richtapparaat. Plaatsen van Expert End Caps for Tibial Nail 0mm. Onder röntgendoorlichting wordt een goede stand van de fractuur en positie van de ETN vastgelegd. Controle hemostase. Spoelen met NaCl 0,9%. Approximeren van patellapees met Vicryl 2.0. De huid word gesloten met Ethilon 3.0. Sign out procedure. 200cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie:
Crurisfractuur links, AO 42-A1.2 wv ETN

Implantaat:
Expert Tibia Nail (ETN) – Synthes
- ETN lengte 360mm – diameter 9.0 mm (donker blauw)
- Locking Screws 4.0 mm (donker blauw) - 3 distaal & 2 proximaal
- Expert End Caps for Tibial Nails: 0mm

Postoperatief instructies:
- 1 dag post-op Hb, Ht
- 6 weken Fragmin 5000 sc IE/dag
- Belastingstabiliteit: 100% belast
- Oefenstabiel
- 2 dagen been goed hoog houden daarna olv fysiotherapeut start mobiliseren
- Controle datum: 2 weken traumapoli operateur