Loading...
Surgery Assistant
Surgery Assistant
Home
IC
Algemeen
Trauma
Abdomen/Onco
Vaat
Kinder
Login
Login
Eminentiafractuur
Eminentiafractuur
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 30-07-2014
Eminentiafractuur
Oorzaak
Lichamelijk onderzoek
Diagnostiek
Classificatie
Conservatieve behandeling
Operatieve behandeling
Complicaties
Patiëntenvoorlichting
Fysiotherapie
Referenties
Oorzaak
Geforceerde flexie of hyperextensie van de knie waarbij de kruisbanden intact blijven, meestal optredend bij kinderen of jonge adolescenten
Lichamelijk onderzoek
- Pijn
- Zwelling / Haemartros met vetbolletjes in aspiraat
- Strekbeperking
- Onmogelijkheid om het gestrekte been te belasten
- Knie wordt in flexie gehouden
- Speling in voor- achterwaartse richting bij collaterale stabiliteit (Lachman +)
Geassocieerd letsel:
- Gedeeltijke of totale voorste kruisband ruptuur
- Gedeeltijke of totale achterste kruisband ruptuur
- Meniscusletsel
Diagnostiek
Standaard röntgenopnames
- X-knie AP en lateraal
- X-poort opname
Aanvullend
- CT-scan bij operatie-indicatie
- MRI is beter om geassocieerd ligamenair/meniscusletsel te bepalen
Classificatie
Classificatie volgens Meyers en McKeever
1
Type 1: Niet gedisloceerde eminentiafractuur
Type 2: Minimaal gedisloceerde eminentiafractuur met intacte posterieure hinge
Type 3a: Compleet gedisloceerde eminentiafractuur
Type 3b: Compleet gedisloceerde eminentiafractuur met cefale rotatie
Type 4: Comminutieve eminentiafractuur
Eminentiafractuur: Classificatie volgens Meyers en Mckeever
Conservatieve behandeling
Indicaties:
- Niet-gedisloceerde Meyers en McKeever Type 1 fracturen
- Reduceerbare Meyers en McKeever Type 2 fracturen → repositie door strekken knie (altijd X-controle na repositie)
(Na-)behandeling:
- Immobilisatie in 20 graden flexie
- Eerst 1 week dorsale achterspalk
- Totaal 5 weken gips, hierna tijdelijke bescherming in een brace
Follow-up:
- 1 week gipskamer voor wissel met X-knie AP & lateraal
- 5 weken gipskamer voor evt. wissel met X-knie AP & lateraal
- 12 weken gipskamer voor evt. wissel met X-knie AP & lateraal en functiecontrole
Operatieve behandeling
Indicaties:
- Niet-reduceerbare Meyers en McKeever Type 2 fracturen
- Meyers en McKeever Type 3 fracturen
(Na-)behandeling:
- Open of artroscopische fixatie door orthopedisch chirurg
Follow-up:
- Via orthopedie
Complicaties
- Extensie deficit
- Laxiteit (vaak geen functionele beperkingen)
- Vergrote eminentia: eventueel Notchplastiek
- Malunion, kan zorgen voor flexie deformiteit
Patiëntenvoorlichting
Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (PDF)
Fysiotherapie
Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)
Referenties
1. Meyers MH, McKeever FM.
Fracture of the intercondylar eminence of the tibia.
J Bone Joint Surg (Am) 1959; 41:209