Fractuur tuberositas tibiae
Fractuur tuberositas tibiae
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 22-12-2015
Fractuur tuberositas tibiae
Classificatie
Classificatie volgens Watson-Jones
- Type 1: Avulsie van apofyse zonder schade aan de tibiale epifyse
- Type 2: Epifyse is naar boven geklapt en met incomplete fractuur
- Type 3: Gedisloceerd fragement van proximale basis van epifyse met een fractuur in het gewricht
- Type 4: Fractuur door gehele proximale tibia epifyse
- Type 5: Periosteale avulsie van extensor apparaat uit secundaire ossificatie centrum
NOTE: Van belang is of de fractuur gedisloceerd is of niet?
Conservatieve behandeling
Indicaties:- - Alleen bij volwassenen met een niet of nauwelijks gedisloceerde fractuur
- - Patiënten die wegens co‐morbiditeit niet geopereerd kunnen worden
(Na-)behandeling:
- - 6 weken gipskoker
Follow-up:
| Poliklinische follow‐up | ||||
|---|---|---|---|---|
| Na 1 week | Na 6 weken | Na 3 maanden | Na 6 maanden | Na 12 maanden (op indicatie) |
|
‐ X‐knie: stand conform? ‐ Gipswissel naar circulair kunstof bovenbeensgips (CBBG) |
- X‐knie ‐ Gips verwijderen ‐ Oefeninstructies ‐ Start fysiotherapie |
‐ Functiecontrole - X‐knie ‐ ZN Oefeninstructies ‐ ZN fysiotherapie |
‐ Functiecontrole - X‐knie ‐ ZN Oefeninstructies ‐ ZN fysiotherapie |
‐Functiecontrole |
Operatieve behandeling
Indicaties:- - Alle gedisloceerde fracturen
(Na-)behandeling:
- - Schroefosteosynthese (voorkeur), eventueel geaugmenteerd met een cerclage van vicrylband of metaaldraad
- - Afhankelijk van operateur: 6 weken loopkoker of oefenstabiel, onbelast oefenen zonder loopkoker en belast mobiliseren met afneembare loopkoker
Follow-up:
| Poliklinische follow‐up | ||||
|---|---|---|---|---|
| Na 2 weken | Na 6 weken | Na 3 maanden | Na 6 maanden | Na 12 maanden (op indicatie) |
|
- Hechtingen verwijderen ‐ Oefeninstructies |
‐ Functiecontrole - X‐knie ‐ ZN Oefeninstructies ‐ ZN fysiotherapie |
- Functiecontrole - X‐knie ‐ Oefeninstructies ‐ ZN fysiotherapie |
‐ Functiecontrole - X‐knie ‐ ZN Oefeninstructies ‐ ZN fysiotherapie |
‐ Functiecontrole - X‐knie ‐ Beoordelen noodzaak VOSM bij volledige radiologische consolidatie |
Complicaties
- Conservatieve behandeling:
- - Secundaire dislocatie
- - Drukulcera t.g.v. gipsimmobilisatie
- - Diep veneuze trombose
- Operatieve behandeling:
- - Wondinfectie
- - (Na-)bloeding
- - Uitbreken osteosynthese materiaal
- - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde osteosynthese
- - Nonunion
- - Diep veneuze trombose
- - Compartimentsyndroom
Patiëntenvoorlichting
| Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (Word) | 
| Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (PDF) |