Surgery Assistant

Oorzaak

- Inwerkend geweld op de buitenzijde van de bovenarm respectievelijk in axiale richting op de geabduceerde bovenarm
- HET

Informatie film acromoin/coracoid/scapula/glenoid fractuur

Lichamelijk onderzoek

- Hematoomvorming rondom schouder
- Pijn in alle bewegingen van de schouder (functio laesa)
- Kan imponeren als een schouderluxatie

Geassocieerde letsels:

- Ribfractuur
- Scapulothoracic dissociation
- Pneumo-/hematothorax

Diagnostiek

Röntgenopnames
- X-schouder (AP, lateraal en axiaal)
- Bij twijfel over de mate van dislocatie en fragmentatie → CT-schouder

Classificatie

Classificatie

Type I:	Dislocatie 1 cm en angulatie <40 graden
Type IIa:	Dislocatie >1cm
Type IIb:	Angulatie >40 graden

Conservatieve behandeling

Indicaties:

- Type I fractuur
- Geen glenohumerale luxatie

(Na-)behandeling:

- Mitella

Follow-up:

- Poliklinische controle 2 week start pendeloefeningen/oefeninstructies
- Poliklinische controle 6 weken met X-schouder (AP, lateraal en axiaal) met functiecontrole

Functiecontrole:


Abductie / Adductie	Anteflexie / Retroflexie	Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog	Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak	Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40°	180° – 0° – 50°	70° – 0° – 60°	160° – 0 °– 50°	70° – 0° – 90°

Operatieve behandeling

Indicaties:

- Type II fracturen
- Glenohumerale luxatie (zeldzaam)

(Na-)behandeling:

- ORIF
- Hierna 2 weken mitella

Follow-up:

- Poliklinische controle 1 week met X-schouder (AP, lateraal en axiaal), start pendeloefeningen/oefeninstructies
- Poliklinische controle 6 weken met X-schouder (AP, lateraal en axiaal) met functiecontrole

Functiecontrole:


Abductie / Adductie	Anteflexie / Retroflexie	Endo- / exorotatie bij arm naast lichaam met 90° gebogen elleboog met palm omhoog	Anteversie / retroversie bij arm loodrecht in transversale vlak	Endo- / exorotatie bij arm in 90° abductie met 90° gebogen elleboog
180° - 0° - 40°	180° – 0° – 50°	70° – 0° – 60°	160° – 0 °– 50°	70° – 0° – 90°

Complicaties

- N. subscapularis laesie/neuropraxie
- N. axillaris laesie bij operatie

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Schouder (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)

Chirurgie	206
Orthopedie	3007

ICD-10

Scapulafractuur

S42.1

Abbreviated Injury Scale (AIS)

Scapula fracture NFS	750900.2
Scapula fracture - open	750901.2
Scapula fracture - neck with or without body	750961.2
Scapula fracture - neck with or without body - open	750962.2
Scapula fracture - glenoid with or without neck or body	750971.2
Scapula fracture - glenoid with or without neck or body - open	750972.2

Scapulahals fractuur