Oorzaak

Lichamelijk onderzoek

Diagnostiek

Eventueel echo of MRI indien operatieve behandeling wordt overwogen en de diagnose onduidelijk is

Classificatie

Geen

Conservatieve behandeling

Een distale bicepspeesruptuur leidt indien onbehandeld tot 40% afname van de supinatiekracht, 70% afname van het supinatie‐uithoudingsvermogen en 30% afname van de flexiekracht. Conservatieve behandeling is derhalve gereserveerd voor low‐demand patiënten. En patienten bij wie de comorbiditeit een operatie te risicovol maakt.

Operatieve behandeling

Indicaties:

• - Actieve mensen zonder veel co-morbiditeiten

Operatie:

• - De bicepspees scheurt vrijwel altijd af ter plaatse van de insertie op het tuberositas van de proximale radius
• - De pees kan worden gerefixeerd met botankers of een endobutton
• - Gezien de kans op letsel van de n. interosseus posterior en de kans op periarticlaire ossificaties heeft een 1‐ incisie techniek de voorkeur boven een 2‐incisietechniek
  
  
• Operatietechniek:
• 1. Preoperatief (20 min) Cefazoline 1000 mg iv (bij p enicilline allergie: Clindamycine 600mg iv)
• 2. Lengte of S‐vormige volaire incisie (proximale deel van de Henry benadering)
• 3. Vrijleggen van de bicepspees
• 4. Plaatsen van 2 botankers in het tuberositas t.p.v. de footprint van de bicepspees, of herstel met endobutton
• 5. Volgens Krakow hechten van de pees en knopen van de pees met de arm in flexie en supinatie

(Na-)behandeling:

• - 2 weken bovenarmsgips
• - 2‐4 weken afneembare spalk en oefenen F‐E 135‐90‐0
• - Vervolgens de extensie elke 2 weken met 20 graden uitbreiden tot volledige extensie
• - Na 3 maanden kan krachttraining en sport worden hervat

Follow-up:

• Poliklinische follow‐up
  Na 2 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden	Na 6 maanden
  - Hechtingen verwijderen - Afneembare spalk - Oefeninstructies	- Functiecontrole - Start evt. fysiotherapie	- Functiecontrole - Start evt. fysiotherapie	- Functiecontrole op indicatie

Functiecontrole:

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Complicaties

Coderingen

Fysiotherapie