Oorzaak

• - Direct inwerkend gewel door val op elleboog
• - Indirect inwerkend geweld door val op gestrekte arm of abrupte contractie van triceps

Lichamelijk onderzoek

• - Zwelling elleboog
• - Lokale drukpijn
• - Elleboog actief strekken onmogelijk tegen zwaartekracht
• - Olecranonfractuur gaat vaak gepaard met verwondingen
•  
• Begeleidend letsel:
• - Radiuskopluxatie (Monteggia-variant)

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - X-elleboog AP en lateraal

Classificatie

Extra-articulair
21-A1 Ulna
AO 21-A1.1 Avulsiefractuur van olecranon, aanhechting m. triceps brachii	AO 21-A1.2 Niet comminutieve dwarse of schuine metafysaire fractuur	AO 21-A1.3 Mulitfragmentaire metafysaire fractuur
21-A2 Radius
AO 21-A2.1 Avulsiefractuur van tuberositas radii, aanhechting m. biceps brachii (zeldzaam)	AO 21-A2.2 Radiushalsfractuur	AO 21-A2.3 Multifragmentaire radiushalsfractuur
21-A3 Ulna & Radius
AO 21-A3.1 Simpele proximale fracturen van radius en ulna	AO 21-A3.2 Ulna mulifragmentair en radius simpel of ulna simpel en radius multifragmentair	AO 21-A3.3 Multifragmentaire proximale fracturen van radius en ulna

Één bot intra-articulair
21-B1 Geïsoleerde ulna
AO 21-B1.1 Simpele olecranon of coronoideus fractuur	AO 21-B1.2 Simpele olecranon en simpele coronoideus fractuur	AO 21-B1.3 Mulifragmentaire olecranon en coronoideus fractuur
21-B2 Geïsoleerde radius
AO 21-B2.1 Radiuskopfractuur	AO 21-B2.2 Multifragmentaire radiuskopfractuur zonder gewrichtsdepressie	AO 21-B2.3 Multifragmentaire radiuskopfractuur met gewrichtsdepressie
21-B3 Één bot intra-articulair, één bot extra-articulair
AO 21-A3.1 Intra-articulaire ulfractuur en radiushalsfractuur	AO 21-A3.2 Extra-articulaire ulfractuur en radiuskopfractuur	AO 21-A3.3 Één multifragmentaire fractuur en één extra-articulaire fractuur

Beide botten intra-articulair
21-C1 Simpel
AO 21-C1.1 Olecranon en radiuskopfractuur	AO 21-C.2 Processus coronoideus fractuur en radiuskopfractuur (indien elleboog luxatie → terrible triad)
21-C2 Één simpel, andere multifragmentair
AO 21-C2.1 Multifragmentaire olecranon / processus coronoideus fractuur (O’Driscoll type II) en radiuskopfractuur	AO 21-C2.2 Multifragmentaire radiuskopfractuur en simpele olecranonfractuur	AO 21-C2.3 Multifragmentaire radiuskopfractuur en simpele processus coronoideus fractuur (indien elleboog luxatie → terrible triad)
21-C3 Multifragmentair
AO 21-C3.1 3 fragmenten van elk bot	AO 21-C3.2 Ulna >3 fragmenten	AO 21-C3.3 Radius >3 fragmenten

Conservatieve behandeling

• - Intact strekapparaat (vooral bij kinderen)
• - Fractuur zonder dislocatie bij flexie
• - Intra-articualaire gap van <2mm

• - Bovernarmgips met elleboog in 45^o-flexie gedurende 4 weken + X-controle in gips

• - Poliklinische controle na 1 week voor gipswissel met X-elleboog AP en lateraal
• - Poliklinische controle na 2 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
• - Poliklinische controle na 4 weken gips af + oefeninstructies
• - Poliklinische controle na 6-12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Operatieve behandeling

• - >5mm dislocatie
• - Discongruentie in gewricht

• - ORIF middels Zuggurtung
• - Schuine fractuur: ORIF middels schroeffixtie icm Zuggurtung
• - Hoekstabiele plaat bij complexe, commuinitieve en distale fracturen
• - Oefenstabiele osteosynthese: drukverband voor 3 dagen, onbelast oefenen voor 6 weken

• - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
• - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal
• - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Complicaties

• - Functiebeperking voornamelijk bij extensie, gemiddeld 30^o
• - Pseudo-artrose
• - Infectie bij ORIF

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)

Coderingen