Fractuur os cuboideum
Fractuur os cuboideum
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 20-12-2015
Fractuur os cuboideum
Classificatie
Classificatie volgens OTA (Orthopaedic Trauma Association)
- A- Extra-articulair
- 76-A1 Avulsie
- 76-A1.1 Anterieure avulsie
- 76-A1.2 Laterale avulsie
- 76-A1.3 Plantaire avulsie
- 76-A2 Coronaal
- 76-A3 Comminutief/crush
- B- Één articulair oppervlak (Art. calcaneocuboidea of Artt. tarsometatarsales)
- 76-B1 Sagitale vlak
- 76-B1.1 Split
- 76-B1.2 Depression
- 76-B1.3 Split-depression
- 76-B2 Horizontale vlak
- 76-B2.1 Split
- 76-B2.2 Depression
- 76-B2.3 Split-depression
- C- Intra-articulair (Art. calcaneocuboidea en Artt. tarsometatarsales)
- 76-C1.1 Niet gedisloceerd
- 76-C1.2 Gedisloceerd
Conservatieve behandeling
Indicaties:- - Niet gedisloceerde fracturen
- - Ernstig comminutieve fractuuren zonder reconstructie mogelijkheden
(Na-)behandeling:
- - 6 weken onbelast onderbeengips
Follow-up:
| Poliklinische follow‐up | ||||
|---|---|---|---|---|
| Na 1 week | Na 6 weken | Na 3 maanden | ||
|
‐ X‐voet: stand conform? - Gipswissel naar circulair kunstof onderbeensgips (COBG) |
‐ X‐voet ‐ Gips verwijderen ‐ Oefeninstructies: belast mobiliseren ‐ Zn fysiotherapie |
‐ Functiecontrole - X-voet ‐ Oefeninstructies ‐ Zn fysiotherapie |
||
Operatieve behandeling
Indicaties:- - Intra-articulaire fracturen met >2mm dislocatie (die te fixeren zijn)
(Na-)behandeling:
- - Bloedige repositie en schroeffixatie eventueel i.c.m. overbruggende externe fixateur van calcaneus naar MT4 of MT5
- - 12 weken onbelast, eventueel vanaf 6 weken partieel belasten (20kg)
Follow-up:
| Poliklinische follow‐up | ||||
|---|---|---|---|---|
| Na 2 weken | Na 6 weken | Na 3 maanden | Na 6 maanden | Na 12 maanden |
|
- Hechtingen verwijderen - Oefeninstructies |
- Functiecontrole - X-voet ‐ Evt. verwijderen externe fixateur ‐ Oefeninstructies - Belasten, evt partieel belasten ‐ ZN fysiotherapie |
- Functiecontrole - X-voet - Evt. start volledig belasten - Oefeninstructies - Zn start fysiotherapie |
- Functiecontrole - X-voet - Zn oefeninstructies - Zn start fysiotherapie |
- Functiecontrole - X-voet - Beoordelen noodzaak VOSM bij volledig radiologisch consolidatie - Tekenen/klachten van artrose of AVN? |
Complicaties
- Conservatieve behandeling:
- - Pseudo-artrose
- - Artrose art. calcaneocuboidea (gewricht van calcaneus met cuboid)
- - Artrose artt. tarsometatarsales (gewricht van cuboid met MT 4-5)
- Operatieve behandeling:
- - Wondinfectie
- - (Na-)bloeding
- - Uitbreken osteosynthese materiaal
- - Zenuwletsel (n. peroneus superficialis, n. suralis)
- - Pijnklachten en/of functieverlies ondanks geslaagde osteosynthese
- - Nonunion
- - Diep veneuze trombose
- - Artrose art. calcaneocuboidea (gewricht van calcaneus met cuboid)
- - Artrose artt. tarsometatarsales (gewricht van cuboid met MT 4-5)
Patiëntenvoorlichting
| Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (Word) | 
| Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (PDF) |