Niertrauma
Niertrauma
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 02-01-2016
Niertrauma
Diagnostiek
- - Lab: Hb, bloedgroep, nierfunctie (kreat)
- - Urinesediment (cave: vaatlaceraties geven een negatieve uitslag)
- - Echo nieren
- CT-abdomen (blanco, nefrogene en late fase):
- - Parenchym letsel?
- - Urine extravasaat?
- - Retroperitoneaal hematoom?
- - Overig letsel aan milt, lever, pancreas of darmen?
2 cm grootte laceratie van de linker mediale renale cortex, AAST: graad III
Classificatie
American Association for the Surgery of Trauma Renal Injury grading system (AAST) 1| Gradering | Indeling | Behandeling | |
|---|---|---|---|
| 1 | Parenchym | Subcaspulair hematoom en/of contusie | Conservatief |
| Pyelum | Geen schade | ||
| 2 | Parenchym | Laceratie <1cm in diepte en in de cortex, klein hematoom binnen de fascie van Gerota | Conservatief |
| Pyelum | Geen schade | ||
| 3 | Parenchym | Laceratie >1cm in diepte en in de medulla, hematoom binnen in de fascie van Gerota | Conservatief |
| Pyelum | Geen schade | ||
| 4 | Parenchym | Laceratie door het parenchym tot in het pyelum en/ of schade van arteria of vena renalis (-tak) | Conservatief, indien stabiel |
| Pyelum | Laceratie, een of meer in het pyelym met urine extravasaat | ||
| 5 | Vasculair | Afscheuring van arterie of vena renalis | Spoed reconstructie / nefrectomie |
Conservatieve behandeling
Indicaties:- -Hemodynamisch stabiele patienten met AAST graad 1 t/m 4
(Na-)behandeling:
- - Bedrust
- - Vitale parameters controle (3x per dag)
- - Dagelijks lab (Ht,Ht,nierfunctie) & urinesediment controles
- - Berust tot sediment schoon is
Follow-up:
- - Poliklinische controle via urologie 1 week na ontslag met nierfunctie en sediment
Coderingen
Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
ICD-10
| Chirurgie | 279 |
ICD-10
| Schade aan de nier | S37.00 |
Abbreviated Injury Scale (AIS)
| Kidney - contusion: hematoma NFS | 541610.2 |
| Kidney - contusion: hematoma - subcapsular, nonexpanding: confined to renal retroperitoneum: minor: superficial [OIS I, II] | 541612.2 |
| Kidney - contusion: hematoma - subcapsular, >50% surface area or expanding: major: large [OIS III] | 541614.3 |
| Kidney - laceration NFS | 541620.2 |
| Kidney - laceration - <1cm parenchymal depth of renal cortex, no urinary extravasation: minor: superficial [OIS II] | 541622.2 |
| Kidney - laceration - >1cm parenchymal depth of renal cortex, no collecting system rupture or urinary extravasation: moderate [OIS III] | 541624.3 |
| Kidney - laceration - extending through renal cortex, medulla and collecting system: main renal vessel injury with contained hemorrhage: major [OIS IV] | 541626.4 |
| Kidney - laceration - hilum avulsion: total destruction of organ and its vascular system [OIS V] | 541628.5 |
| Kidney - rupture | 541640.4 |
| Kidney NFS | 541699.2 |
Referenties
- 1. Buckley JC, McAninch JW Revision of current American Association for the Surgery of Trauma Renal Injury grading system. J Trauma. 2011 Jan;70(1):35-7