Colorectaalcarcinoom

>Abdominal / Oncological Surgery >ColorectaalcarcinoomAuthor: J. Sprakel, MD - Latest update: 05-10-2015
Naar boven

TNM classificatie

Colorectaal carcinoom (UICC 7de editie 2009)
T - Primaire tumor
Tx Primaire tumor kan niet beoordeeld worden
T0 Geen bewijs voor een primaire tumor
Tis Carcinoma in situ of intramucosaal carcinoma
T1 Tumor door muscularis mucosa tot in de submucosa
T2 Tumor door submucosa tot in de muscularis propria
T3 Tumor door muscularis propria tot in de serosa, niet erdoor
T4a Tumor door serosa
T4b Tumor door serosa en is ingegroeid in de omgeving
N – Regionale lymfeklieren
Nx Regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld
N0 Geen regionale lymfeklier metastasen
N1a 1 regionale lymfeklier met metastase
N1b 2 of 3 regionale lymfeklier met metastase
N1c Deposities van metastasen in het vetweefsel maar niet in de lymfeklieren
N2a 4 tot 6 regionale lymfeklier met metastase
N2b 7 of meer regionale lymfeklier met metastase
M – Metastasen
Mx Metastasen kunnen niet worden beoordeeld
M0 Geen metastasen op afstand
M1a 1 Metastase op afstand (lever of long) of verre lymfklieren
M1b >1 Metastase op afstand (lever of long) of verre lymfklieren of peritonitis carcinomatosa

Stadium colorectaal carcinoom (UICC 7de editie 2009)
Stadium pTNM (UICC 7de editie 2009)
0 Tis,N0,M0
I T1/T2,N0,M0
IIA T3,N0,M0
IIB T4a,N0,M0
IIC T4b,N0,M0
IIIA T1/T2, N1, M0 of
T1, N2a, M0
IIIB T3/T4a, N1, M0 of
T2/T3, N2a, M0 of
T1/T2 N2b, M0
IIIC T4a, N2a, M0 of
T3/T4a, N2b, M0 of
T4b, N1/N2, M0
IVA Elke T, Elke N, M1a
IVB Elke T, Elke N, M1b
Naar boven

Follow-up

Tijd post-OK Lichamelijk onderzoek CEA Echo lever Colonoscopie X-thorax (allen bij rectum)
2 weken Normale post-op controle
3 maanden X Indien onvolledige colonoscopie pre-operatief
6 maanden RT bij rectumcarcinoom X X
9 maanden X
1 jaar RT bij rectumcarcinoom X X Colonoscopie 1 jaar na resectie X
1 jaar 3 maanden X
1 jaar 6 maanden RT bij rectumcarcinoom X
1 jaar 9 maanden X
2 jaar RT bij rectumcarcinoom X X X
2 jaar 3 maanden X
2 jaar 6 maanden RT bij rectumcarcinoom X
2 jaar 9 maanden X
3 jaar RT bij rectumcarcinoom X X X
3 jaar 6 maanden X
4 jaar RT bij rectumcarcinoom X X Colonoscopie 3 jaar na eerste surveillance X
4 jaar 6 maanden X
5 jaar RT bij rectumcarcinoom X X X

  • Normaal CEA
  • - CEA waarde <2,5, zonder absolute stijging van 1 punt
  • - CEA > 2,5 dat niet meer dan 20% gestegen is.
  • Afwijkend CEA
  • - CEA <2,5 dat meer dan 1 punt gestegen is (absolute stijging)
  • - CEA >2,5 dat meer dan 20% gestegen is ten opzichte van de vorige meting
  • Diagnostiek
  • Normaal CEA
  • - Volgens follow-up schema CRC
  •  
  • Afwijkend CEA
  • - Nieuwe CEA bepaling over 4-6 weken
  • - Indien dan weer een stijging >20%: CT Thorax/abdomen
  • - Indien geen verdere stijging: door met follow-up
  • - Indien het CEA zeer fors stijgt (>100%) kan de chirurg besluiten gelijk beeldvormende diagnostiek te doen
Flowchart CEA-watch
CEA >20% stijging vergeleken met vorige meting
CEA > 2.5 ug/ml
CEA <2,5 dat meer dan 1 punt gestegen is (absolute stijging)
Normale follow-up volgens CEA-watch
Nieuw CEA over 4-6 weken

Indien:
CEA >20% stijging vergeleken met CEA 4-6 weken
CT-thorax/abdomen