Operatieverslag Gastrostomie volgens Stamm

Indicatie:
Verzoek plaatsen sonde in de maag via open techniek bij proximale oesofagusstenose

Operatieverslag:
Time out procedure. Antibiotica profylaxe Kefzol 2000mg iv. Patient in rugligging met beide armen huid. Huidincisie boven de navel. Diathermische door de subcutis. Openen in de linea alba. Bepalen van plaats van gastrostomie. Kleine incisie paramediaan links en met blauwe klem door de voorste fascie, rectus spier, achterste fascie en peritoneum. Hier doorheen de gastrostomie catheter. Maken van tabakszak met PDS 3.0. Diathermische openen van maag. Catheter opvoeren.B Ballon opblazen met 5cc NaCl en aantrekken van tabakszaknaad. Aanleggen van tweede tabakszaknaad en deze aantrekken. Losse knopen met PDS 4.0 rondom vastzetten van de maag aan de buikwand. Doorspoelen van catheter. Vastzetten van buitenste plastic ring aan de huid met 3x Ethilon 3.0 transcutaan. Sluiten van fascie met 2x PDS 2.0. De huid intracutaan met Monocryl 3.0. Sign out procedure. Bloedverlies nihil.

Postoperatieve conclusie:
Open plaatsing van gastrostomie catheter via mediane bovenbuik laparotomie volgens Stamm

Implantaat:
Mediline Gastrostomie, Aguarius G tube with Y ENFit, 14Fr / 5ml (GTE214S)  

Nabehandeling:
- Dit is GEEN PEG maar gastrostomie, dus niet volgens PEG protocol
- Huid rondom catheter schoonmaken met nat gaasje (van binnen naar buiten)
- Dagelijkse controle van huid rondom catheter op roodheid, zwelling, pus of lekkage
- Bij ontsteking of lekkage dan start metallinegazen
- Dagelijks doorspuiten met 10-30cc lauw water + voor en na iedere voeding en bij medicatie-toediening
- Gastrostomie: niet draaien of onderdompelen!
- In overleg met dietist starten van sondevoeding via de gastrostomie catheter