Operatieverslag oppervlakkig parotidectomie

Indicatie: Pleiomorf adenoom / Myoepithelioom / Basaalceladenoom / Warthin (adenolymfoom) / Oncocytoom

Verslag: Time out procedure. Antibitocaprofylaxe middels Patient in rugligging, lichte extensie van het afgewende hoofd Incisie verlopend van voor het oor ter hoogte van de uitwendige gehoorgang ombuigend naar dorsaal achter de kaakhoek om en met een boog verlopend weer naar ventraal (volgens Redon). Formeren van huidlappen waarbij platysma aan de huidlap blijft. Dorsaal wordt geprepareerd tot op de ventrale rand van de musculus sternocleidomastoideus. De nervus auricularis magnus wordt gevonden en wordt [wel][niet] worden gespaard. Nu wordt geprepareerd over de kraakbenige gehoorgang naar centraal toe en wordt de hoofdstam van de nervus fascialis gevonden op geleide van de musculus digastricus en de zgn pointer van het mastoid. Wanneer de hoofdstam van de nervus fascialis gevonden is wordt op geleide hiervan het parotisweefsel verwijderd. De meer naar caudaal gerichte tak vormt uiteindelijk de ramus marginalis. Alle takken worden gespaard. Over alle takjes heen naar distaal preparerend wordt uiteindelijk een oppervlakkige parotidectomie verricht. Haemostase. Sluiten over een low vacuum drain, 3.0 Vicryl geknoopt voor de subcutis en monocryl 4.0 voor de huid. Geschat bloedverlies .. cc. Sign out procedure.

Post-operatieve conclusie: Oppervlakkige parotidectomie rechts/links

Complicaties

• - N. facialis parese ¹
            - Na 1 dag - 41,5%
            - Na 2 weken - 26,4%
            - Na 6 weken - 5,7%
            - Na 12 maanden - 3,8%
  
• - Sialocele/seroom (persisterende vochtcollectie ter plaatste van operatiegebied na 2 weken) - 8,8%
• - Speeksel fistel (speeksel flow naar het operatiegebeid die >7 dagen duurt) - 12,3%
• - Infectie - 15,9%
• - Bloeding / hematoom - 7,0%
• - Syndroom van Frey / auriculotemporale syndroom (activatie van zweetklieren op de wang door prikkel van bijv. eten binnen 12 maanden) - 1,8%

Referenties

• 1. Ruohoalho J, Mäkitie AA, Aro K, Atula T, Haapaniemi A, Keski-Säntti H, Takala A, Bäck LJ. Complications after surgery for benign parotid gland neoplasms: A prospective cohort study. Head Neck. 2017 Jan;39(1):170-176.