Port-A-Cath

>Vascular Surgery >Port-A-CathAuthor: S.F.E. Paas, MD - Latest update: 17-10-2016
Naar boven

Operatieverslag Plaatsen Port-A-Cath

Indicaties: Intraveneuze toegang voor langere termijn, meestal chemotherapie/totale parenterale voeding.

Vooraf:
Stolling controle, met name trombocyten bij maligniteit.
Doorgankelijkheid venen controleren met echo bij centrale lijn/port a cath in de voorgeschiedenis.

Benodigdheden:
- Port a cath inbrengset
- Port a cath
- Scalpel nummer 11 of 15
- Heparinewater en spuitje
- Gewapend klemmetje

Positie: Rugligging met het hoofd weggedraaid van de te opereren zijde

Operatie: Steriel afdekken in vierkant van oorlel tot voorbij de tepel rij en van de voorste axillair lijn tot voorbij het sternum. Doorspuiten van de port a cath en de katheter met heparinewater. Aanprikken van de vena jugularis of subclavia, bij voorkeur onder echo geleide. Opvoeren van de voerdraad en controle op premature ventriculair complexen, controle van de positie van de draad middels doorlichting. De voerdraad dient over de wervelkolom te steken, en ongeveer op 1/3 van de afstand van het jugulum tot het xiphoid te liggen. Kleine incisie maken van ongeveer 1 cm thv de voerdraad. Dilatatie over de voerdraad, verwijderen van de dilatator en opvoeren van de katheter die grofweg op maat geknipt is. De voerdraad dient a vue te blijven om verliezen hiervan in het lichaam te voorkomen. Verwijderen van de voerdraad, doorspuiten van de katheter met heparinewater, controle van de positie middels doorlichting, let erop dat ook continu gekeken wordt i.v.m. evt. trillen van de katheter tip. Plaatsen van een klemmetje bij de insteekopening. Kiezen van de plaats van de pocket lateraal van de tepel. Incisie van 3-4 cm boven de gewenste pocket. Diathermische dissectie tot op de pectoralis fascie. Maken van een pocket naar caudaal, stomp of met diathermie, die zo groot is dat de huid over de port a cath spanningsloos gesloten kan worden. Controle op haemostase. Tunnelen van de katheter over de fascie naar de pocket. Op maat knippen van de katheter en aansluiten op de port a cath. Plaatsen van de port a cath en vesthechten op de fascie met minimaal twee oplosbare of niet oplosbare hechtingen. Controle van de plaats van de tip van de katheter en vervolgen van de katheter naar de port a cath. Bewaren van deze beelden. Aanbrengen van een heparine slot of van een lopend infuus, beide middels een gripper naald.