Operatieverslag Poplitea aneurysma interponaat

Indicatie:
Symptomatisch poplitea aneurysma links/rechts van .. cm

Verslag:
Time out procedure. Kefzol 2000mg iv. Algehele anesthesie. Patient vanuit rugligging in buikligging leggen. Huiddessinfectie middels Chloorhexidine en steriel afdekken van rechter been. Posterieure benadering. Lazy S-incisie vanuit proximaal van mediaal naar lateraal in de knieholte. Identificatie van n. peroneus. De proximale a. poplitea wordt geïdentificeerd door palpatie distaal van het adductoren kanaal en wordt vrijgelegd. Identificatie van a. poplitea, v. poplitea, n. tibialis en n. saphenus in de fossa poplitea. Teugelen van proximale a. poplitea met Vesselloop. Distale dissectie aan de voorzijde van aneurysma zak. Er zijn meerdere veneuze zijtakken die we ligeren. Teugelen van distale a. poplitea met Vesselloop tussen twee takken van de v. poplitea. Hepariniseren met 5000IE. Afklemmen a. poplitea distaal met Satinsky klem en proximaal met Dardick. Arteriotomie van aneurysmazak en verlengen met Potts schaar. Verwijderen thrombus uit aneurysmazak. De geniculaire takken worden doorstoken met Vicryl. Inhechten van 6mm ongeringde Dacron interponaat End-to-End anastomose met doorlopende Prolene 5.0. Voor het afknopen wordt er geflushed. Na het afknopen is de naad droog. Hemostase. Sluiten met Vicryl. De huid wordt intracutaan gesloten met Monocryl 3.0. Steristrips. Voet is fraai roze, goede refill en fraaie pulsaties over de a. dorsalis pedis (ADP) en a. tibialis posterior (ATP). Sign out procedure. 50cc bloedverlies.

Post-operatieve conclusie:
Open Poplitea Aneuryma Repair (OPAR) met 6mm ongeringde Dacron interponaat E-E anastomose via posterieure benadering

Post-operatieve instructies:
- Ascal 1dd80mg, Plavix 1dd75 en Fragmin 1dd5000IE gedurende opname
- Flexie in knie zoveel mogelijk te vermijden in eerste dagen
- In de eerste 24 uur om de 2 uur controles van perifere pulsaties
- Een dag post-OK wondinspectie
- Morgen Hb, Ht, nierfunctie
- Wonden droog verbinden

Operatiefilm Poplitea aneurysma interponaat

Indicaties

• - Asymptomatisch poplitea aneurysma >3cm
• - Symptomatische poplitea aneurysma van elke grootte (ter voorkoming van distale embolisatie of thrombose)

Complicaties

Referenties

• 1. Leake AE, Segal MA, Chaer RA, Eslami MH, Al-Khoury G, Makaroun MS, Avgerinos ED.Meta-analysis of open and endovascular repair of popliteal artery aneurysms. J Vasc Surg. 2017 Jan;65(1):246-256.e2.
• 2. Y. Huang, P. Gloviczki, A.A. Noel, T.M. Sullivan, M. Kalra, R.E. Gullerud, et al. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of popliteal artery aneurysms: is exclusion with saphenous vein bypass still the gold standard? J Vasc Surg, 45 (2007), pp. 706-713
• 3. R. Pulli, W. Dorigo, N. Troisi, A.A. Innocenti, G. Pratesi, L. Azas, et al. Surgical management of popliteal artery aneurysms: which factors affect outcomes? J Vasc Surg, 43 (2006), pp. 481-487