Radiuskop fractuur

>Traumachirurgie >Radiuskop fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 18-06-2014
Naar boven

Oorzaak

Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm

Informatie film over radiuskopfractuur (in het kort)


Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • Kliniek
  • - Pijn aan laterale zijde van elleboog
  • - Functio laesa elleboog
  • - Geringe zwelling van elleboog
  • - Drukpijn over radiuskop
  • - Pijn bij pro- en supinatie
  • - Pijn neemt toe bij pronatie
  • - Pols altijd onderzoeken ! (cave: scheur membrana interossea - Essex Lopresti)
  • Begeleidende letsels:
  • - Essex Loprestie letsel (radiuskop/halsfractuur met distale radio-ulnaire luxatie)
  • - Elleboogluxatie
  • - Olecranonfractuur
  • - Ruptuur van ulnaire collaterale ligamenten
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-elleboogAP en lateraal
  • - Uitgedraaide AP-foto
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog op indicatie
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens Broberg-Morrey Modification of the Mason Classification 1
Type Beschrijving
Type 1 Rand van radiuskop, <2mm gedisloceerde fractuur
Type 2 Beitelfractuur("Meissel Fraktur"), >2mm gedisloceerde fractuur, niet comminutief, reconstrueerbaar
Type 3 Comminutieve fractuur, niet reconstrueerbaar
Type 4 In combinatie met elleboogluxatie

Classificatie volgens Broberg-Morrey Modification of the Mason Classification

Classificatie volgens AO
Één bot intra-articulair
21-B2 Geïsoleerde radius

AO 21-B2.1
Radiuskopfractuur

AO 21-B2.2
Multifragmentaire radiuskopfractuur zonder gewrichtsdepressie

AO 21-B2.3
Multifragmentaire radiuskopfractuur met gewrichtsdepressie
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 1


(Na-)behandeling:
  • - Eventuele gewrichtspunctie in verband met haemarthros
  • - Drukverband gedurende 5-7 dagen, bij veel pijn bovenarmgips voor 1 week
  • - Actief oefenen na 1 week


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 4 weken met functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 2
  • - Mason Type 3


(Na-)behandeling:
  • - Postero-laterale benadering (Kocher) tussen m. extensor carpi ulnaris en m. anconeus
  • - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
  • - Mason Type 3: Primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
  • - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend met radiuskopextirpatie
  • - Brace bij instabiliteit voor 6 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 weken week met X-elleboog AP en lateraal met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 3 weken met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal met functiecontrole
  • - Prothese levenslang controleren

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Extensiebeperking in elleboog
  • - Pro- en supinatie beperking in onderarm
  • - Neuropraxie van n. radialis bij operatie
  • - Bij instabiliteit is er kans op artrose
Naar boven

Naar boven

Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 210
Orthopedie 3011

ICD-10
Fractuur van proximale radius S52.1
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2
Forearm fracture NFS 751900.2
Forearm fracture - open 751901.2
Proximal radius fracture752111.2
Proximal radius fracture - open 752112.2
Proximal radius fracture - partial articular: radial head 752161.2
Proximal radius fracture - partial articular: radial head - open 752162.3
Proximal radius fracture - complete articular 752171.2
Proximal radius fracture - complete articular - open 752172.3
Naar boven

Referenties

1. Broberg MA, Morrey BF. Results of treatment of fracture-dislocations of the elbow. Clin Orthop. 1987;216: 109-19