www.surgeryassistant.nl

Radiuskop fractuur

>Traumachirurgie >Radiuskop fractuurAuteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 18-06-2014

Radiuskop fractuur

Naar boven

Oorzaak

Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm

Informatie film over radiuskopfractuur (in het kort)
Naar boven

Lichamelijk onderzoek

  • Kliniek
  • - Pijn aan laterale zijde van elleboog
  • - Functio laesa elleboog
  • - Geringe zwelling van elleboog
  • - Drukpijn over radiuskop
  • - Pijn bij pro- en supinatie
  • - Pijn neemt toe bij pronatie
  • - Pols altijd onderzoeken ! (cave: scheur membrana interossea - Essex Lopresti)
  • Begeleidende letsels:
  • - Essex Loprestie letsel (radiuskop/halsfractuur met distale radio-ulnaire luxatie)
  • - Elleboogluxatie
  • - Olecranonfractuur
  • - Ruptuur van ulnaire collaterale ligamenten
Naar boven

Diagnostiek

  • Standaard röntgenopnames
  • - X-elleboogAP en lateraal
  • - Uitgedraaide AP-foto
  • - Eventueel aanvullende CT-elleboog op indicatie
Naar boven

Classificatie

Classificatie volgens Broberg-Morrey Modification of the Mason Classification 1
Type Beschrijving
Type 1 Rand van radiuskop, <2mm gedisloceerde fractuur
Type 2 Beitelfractuur("Meissel Fraktur"), >2mm gedisloceerde fractuur, niet comminutief, reconstrueerbaar
Type 3 Comminutieve fractuur, niet reconstrueerbaar
Type 4 In combinatie met elleboogluxatie

Classificatie volgens Broberg-Morrey Modification of the Mason Classification

Classificatie volgens AO
Één bot intra-articulair
21-B2 Geïsoleerde radius

AO 21-B2.1
Radiuskopfractuur
AO 21-B2.2
Multifragmentaire radiuskopfractuur zonder gewrichtsdepressie
AO 21-B2.3
Multifragmentaire radiuskopfractuur met gewrichtsdepressie
Naar boven

Conservatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 1


(Na-)behandeling:
  • - Eventuele gewrichtspunctie in verband met haemarthros
  • - Drukverband gedurende 5-7 dagen, bij veel pijn bovenarmgips voor 1 week
  • - Actief oefenen na 1 week


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 week met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 4 weken met functiecontrole

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Operatieve behandeling

Indicaties:
  • - Mason Type 2
  • - Mason Type 3


(Na-)behandeling:
  • - Postero-laterale benadering (Kocher) tussen m. extensor carpi ulnaris en m. anconeus
  • - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
  • - Mason Type 3: Primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
  • - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend met radiuskopextirpatie
  • - Brace bij instabiliteit voor 6 weken


Follow-up:
  • - Poliklinische controle na 1 weken week met X-elleboog AP en lateraal met oefeninstructies
  • - Poliklinische controle na 3 weken met X-elleboog AP en lateraal
  • - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal met functiecontrole
  • - Prothese levenslang controleren

Functiecontrole:
Flexie / Extensie Supinatie bij elleboog in 90° flexie Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10° 90° – 0° – 90°
Naar boven

Complicaties

  • - Extensiebeperking in elleboog
  • - Pro- en supinatie beperking in onderarm
  • - Neuropraxie van n. radialis bij operatie
  • - Bij instabiliteit is er kans op artrose
Naar boven

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)
Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)
Naar boven

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)
Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)
Naar boven

Coderingen

Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
Chirurgie 210
Orthopedie 3011

ICD-10
Fractuur van proximale radius S52.1
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Arm fracture NFS751800.2
Arm fracture - open751801.2
Forearm fracture NFS 751900.2
Forearm fracture - open 751901.2
Proximal radius fracture752111.2
Proximal radius fracture - open 752112.2
Proximal radius fracture - partial articular: radial head 752161.2
Proximal radius fracture - partial articular: radial head - open 752162.3
Proximal radius fracture - complete articular 752171.2
Proximal radius fracture - complete articular - open 752172.3
Naar boven

Referenties

1. Broberg MA, Morrey BF. Results of treatment of fracture-dislocations of the elbow. Clin Orthop. 1987;216: 109-19